Alteracion de los eritrocitos

Los eritrocitos, también llamados glóbulos rojos o hematíes, son los elementos más numerosos de la sangre.

Las alteraciones de los eritrocitos se pueden clasificar en tres grupos:

1. Por tamaño.
2. Por forma (morfología).
3. Por cromia (cantidad de hemoglobina (hb) ). 

Es decir pueden presentar variaciones en su tamaño, en su forma y en su concentración de hb.

1.- Alteraciones por tamaño.

Anisocitosis

a) Anisocitosis. Indica la presencia de glóbulos rojos de diferentes tamaños y se presenta cuando un paciente es transfundido y en algunos casos de anemia.

b) Microcitosis. Son eritrocitos que presentan un tamaño menor al normal y se presentan en anemias ferropenicas (falta de hierro) y en talasemias. Para este diagnostico es muy importante el V.C.M.

c) Macrocitosis. Es la existencia de eritrocitos con un tamaño mayor a lo normal. Se presenta en el alcoholismo y en las hepatopatias. Esta asociada a la deficiencia de vitamina B-12 y B-9 (ácido fólico).

d) Megalocitosis. Consiste en grandes macrocitos ovales y se presentan en anemias megaloblásticas.

2.- Alteraciones por forma.

a) Acancitosis. Se caracterizan por presentar proyecciones protoplasmáticas en diferentes formas y tamaños, que proporcionan a la célula un aspecto espinozo, se pueden presentar en casos de hepatopatias, abetalopoproteina.

 b) Dianocitosis. Son células planas y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hematíes vistos frontalmente tengan un reborde colorado, que delimita una zona alunar pálida, cuyo centro también esta coloreado lo cual les da una forma como de diana.

c) Drepanocitosis. O anemia de células falciformes. Se presenta con eritrocitos en foma semilunar y es un padecimiento hereditario.


d) Eliptocitosis. Son eritrocitos con forma elíptica u oval y este puede ser hereditario o adquirido. Son conocidos como células en lápiz o ovalocitos. Su fragilides osmótica esta aumentada  y están asociados con talasemias, anemias ferropenicas y otras anemias por deficiencia en la producción de hb.

e) Equinocitosis. Son hematíes maduros y esféricos y densamente teñidos con proyecciones cortas distribuidos por toda su superficie. Se diferencian de las acontositos en que tienen las proyecciones mas cortas y regulares. 


f) Esferocitosis. Son eritrocitos esféricos con denso contenido de hb sin el claro halo central, se presenta en la esferocitosis hereditaria y anemias hemolíticas. 

g) Esquistocitosis. Son hematíes de tamaño y forma irregulares o fragmentos celulares, debido a las rupturas de las membranas y se presentan en las anemias hemolíticas purpura trombositopenica. 

h) Estomatocitosis. Hematíes que muestran en el centro una hendidura en forma de boca y se presentan en la estomacitosis hereditaria, cirrosis hepática, enfermedades hepáticas y anemias hemolíticas. 

i) Excentrocitosis. En esta célula, la distribución de la hb. Se encuentra concentrada en unos extremos de la célula. También se presenta en células con áreas claras en forma de media luna situada excentricamente. 

         j) Keratocitosis. Consiste en la existencia de unos hematíes con dos espículas en su superficie. Se produce en la anemia hemolítica microangeopatica, en la hemolisis por protesiscaridaca y en hemangioma cavernoso.

k) Poiquilocitosis. Son hematíes maduros 

de un diámetro y formas variables que se presentan en mas de un 10% de una muestra de sangre. Esto puede ser causado por la fragmentación de los eritrocitos, por daño inmunológico o 
por anormalidades congénitas. Se presenta en anemia hipocromica, 
cáncer metastasicooseo y síndrome mieloproliferarivo.

3.- Alteraciones por color.

a) Anisocromia. Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros y se piensa que es por la coexistencia de dos poblaciones de hematíes con coloraciones distintas. Esta se presenta en el inicio del tratamiento de la anemia carencial y en los enfermos con anemia hipocromica que son tranfundidos. 


b) Hipocromia. Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocromicos). Estas se producen en anemia ferropenica. 


c) Hipercromia. Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados o hipercromicos. La única hipercromía real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria. 


d) Policromacia. Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basofila. Realmente estas células son reticulositos, estos eritrocitos presentan una coloración grisácea en la tinción de Wright que son ligeramente más grandes.